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高尿酸:代谢类疾病第一名,隐形健康杀手!

作者:颐诺国际

                                      

糖尿病患者有1.14亿人,高尿酸血症患者有1.7亿人,已经超过糖尿病五千万,成为代谢类疾病第一名。高尿酸血症会刺激血管壁,进而诱发冠心病,尿毒症,高血压,脑卒中。血尿酸升高,会损伤胰岛β细胞,加重糖尿病风险,加重糖尿病病足。尿酸结晶会激活中性粒细胞,加重体内炎症反应。而痛风只占高尿酸的5%-12%,所以高尿酸是个静悄悄的杀手。 


北京卫视养生堂:高尿酸的危害



01
尿酸为什么升高?


尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病,体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题,都会造成尿酸升高。尿酸上升,因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程,使尿酸无法排出。尿酸过高,也会引发其他疾病。



02
高尿酸的临床表现


无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症(男性和女性血尿酸分别为>420μmol/L和360μmol/L)而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。发病率在成年男性占5%~7%。患者不曾有过痛风关节炎发作,只是查体时,偶然发现血中尿酸值偏高。




03
高尿酸带来的主要并发症


1.高尿酸血症与痛风


高尿酸血症是痛风的发病基础,但不足以导致痛风,只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风;血尿酸水平越高,未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。




2.高尿酸血症与高血压


目前,多个流行病学研究证实,血尿酸是高血压发病的独立危险因素,血尿酸水平每增高59.5μmol/L,高血压发病相对危险增高25%。临床研究发现,原发性高血压患者90%合并高尿酸血症,而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症,提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。


3.高尿酸血症与糖尿病


长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病,且有研究证实,长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。



4.高尿酸血症与高甘油三酯血症


国内外的流行病学资料一致显示,血尿酸和甘油三酯之间有相关性。关于尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现,基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。


5.高尿酸血症与代谢综合征


代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加,同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。


6.高尿酸血症与冠心病


尿酸是冠心病死亡独立危险因素:有研究显示,无论性别,尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl,死亡危险性在男性增高48%,女性增高126%。血尿酸>357μmol/L是冠心病的独立危险因素;血尿酸>416.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素。



7.高尿酸血症与肾脏损害


尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外,许多流行病学调查和动物研究显示,尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变,导致慢性肾脏疾病。



04
如何管理高尿酸病症


所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变,尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常),血尿酸值>476μmol/L给予药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症,血尿酸值>535.5μmol/L给予药物治疗。具体治疗如下:


1.改善生活方式:包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。


(1)健康饮食已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主,严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入,中等量减少乙类食物摄入,进食以甲类食物为主(如表)。

(2)多饮水,戒烟酒每日饮水量保证尿量在1500ml以上,戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。

(3)坚持运动,控制体重每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。



甲类(0~15mg)

除乙类以外的各种谷类、除乙类以外的各种蔬菜、糖类、果汁类、乳类、蛋类、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、红酒

乙类(50~150mg)

肉类、熏火腿、肉汁、鱼类、麦片、面包、粗粮、贝壳类、麦片、面包、青豆、豌豆、菜豆、黄豆类、豆腐

丙类(150~1000mg)

动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼、啤酒。

表100g食物中嘌呤的含量


2.碱化尿液:使尿pH维持在6.2~6.9。


3.避免用使血尿酸升高药。


如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者,首选非噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者,首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。


4.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素。


积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟,应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。



05
高效管理健康 交给颐诺私人医生



尿酸高并不只是一种简单的疾病,它还会引起身体健康隐患的并发症,比如痛风、横纹肌溶解症、肌肉拉伤等以及其他代谢类疾病。因此不能忽视高尿酸这一隐形的健康杀手。但是很多人体检查出高尿酸之后,并没有重视这一埋藏在身体内的隐患,还有一些人得知尿酸高,但是没有得到专业医生指导,导致并发症发作,在诊疗过程中,很多时候尿酸高常被忽略,最终导致并发症反复发作。


颐诺私人医生专注慢病管理10年,能够持续主动跟进客户需求,从用药、饮食、营养、运动等方面综合为会员健康提供有效保障!因此有长期尿酸高或其他心脑血管疾病的伙伴,欢迎致电预约私人医生咨询具体情况!


                           本文素材提供:颐诺私人医生会所健康管理师李宝祎



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